본인부담상한액 초과금 조회 및 환급 방법 | 본인부담상한제

본인부담상한액 초과금 조회 및 환급 방법

많은 사람들이 병원비가 비싸서 걱정을 많이 하시지만, 정부에서 제공하는 본인부담상한제를 이용하면 일정 금액 이상의 의료비를 돌려받을 수 있습니다. 이번 글에서는 본인부담상한액 초과금 조회 방법과 환급 신청 절차에 대해 쉽고 간단하게 알려드리겠습니다.

처방전 재발급 방법 | 처방 이력 조회 방법

본인부담상한액 초과금

본인부담상한제는 병원비가 일정 금액을 넘어서면 그 초과 금액을 정부가 대신 부담하는 제도로, 개인이 부담하는 의료비의 상한선을 설정해 놓고, 초과된 부분은 정부가 책임집니다.

❖ 초과금

• 정부가 정한 연간 기준 금액(본인부담상한액)을 초과하는 의료비를 의미
• 본인부담상한액은 소득에 따라 다르며, 저소득층일수록 더 많은 금액 환급

본인부담상한액 초과금 조회 방법

1. 국민건강보험 홈페이지 접속

• '국민건강보험' 접속 ➜ 메인 화면 내 '민원 여기요' ➜ '개인 민원' 클릭

2. 환급금 조회

• '환급금(지원금) 조회/신청' ➜ 본인부담상한액 초과금 조회 및 환급 신청 가능

• 환급받을 초과금이 있다면, 해당 금액이 화면에 표시
• 표시된 금액을 확인한 후, 환급을 원하면 '환급 신청' 버튼을 클릭하면 완료

조회 주의 사항

1. 소득 기준 확인

• 본인부담상한액은 개인 소득 수준에 따라 다르게 적용

• 초과금 조회 및 환급 신청을 하기 전에 자신의 소득 수준을 정확히 파악하여, 환급받을 수 있는 금액을 정확히 확인

2. 신청 기한

• 본인부담상한액 초과금 환급 신청은 발생일로부터 3년 이내 해야하며, 기간이 지나면 소멸

• 정기적으로 본인의 의료비 지출 내역을 확인하고 초과금이 발생했는지 점검할 필요가 있습니다.

3. 환급 신청

• 온라인을 통해 '국민건강보험' 홈페이지에 접속하여 환급 신청하는 것이 가장 편리

• 만약 인터넷 사용이 어려운 경우, 국민건강보험 콜센터 (1577-1000)에 전화하여 도움을 받을 수 있음

2024년 본인부담상한액 기준

소득 분위	지역가입자 월 건강보험료 기준	직장가입자 및 피부양자 월 건강보험료 기준	본인부담상한액	요양병원 120일 초과 시 상한액
1분위	12,840원 이하	56,330원 이하	87만원	138만원
2~3분위	12,840원 초과 ~ 19,780원 이하	56,330원 초과 ~ 80,510원 이하	108만원	174만원
4~5분위	19,780원 초과 ~ 38,930원 이하	80,510원 초과 ~ 106,750원 이하	167만원	235만원
6~7분위	38,930원 초과 ~ 103,580원 이하	106,750원 초과 ~ 154,120원 이하	313만원	388만원
8분위	103,580원 초과 ~ 142,650원 이하	154,120원 초과 ~ 194,500원 이하	428만원	557만원
9분위	142,650원 초과 ~ 223,930원 이하	194,500원 초과 ~ 265,900원 이하	514만원	669만원
10분위	223,930원 초과	265,900원 초과	808만원	1,050만원

추가 환급이 가능한 경우

1. 보험료 이중 납부

• 만약 건강보험료를 이중 납부했다면, 해당 금액에 대해 환급 신청 가능

• 종종 발생하는 상황으로, 보험료 납부 내역을 정기적으로 확인할 것

2. 착오 납부

• 잘못된 금액으로 보험료를 납부했을 경우

• 소득 변경이 반영되지 않아 많은 금액을 납부했을 경우 해당 금액을 돌려받을 수 있습니다.

3. 자격 소급 상실

• 보험 가입 자격이 소급하여 상실된 경우
• 직장을 퇴사했지만 자동이체 설정이 취소되지 않아 보험료가 계속 빠져나간 케이스

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결론

본인부담상한제는 의료비 부담을 줄이기 위해 정부가 마련한 제도로, 많은 국민이 혜택을 받을 수 있도록 돕고 있습니다. 예상치 못한 병원비로 인해 경제적 어려움을 겪는 것을 덜어주며, 소득 수준에 따라 차등 적용되어 저소득층에서 더 많은 혜택을 주기 때문에 누구나 의료 사각지대를 벗어나 건강한 삶을 꾸려나갈 수 있습니다.